Δημοφιλείς Αναρτήσεις
Οι ανακαλύψεις για την αποκατάσταση της καρδιάς αντικαθιστούν το μαχαίρι του χειρουργού
Έχετε πρόβλημα καρδιάς; Εάν μπορεί να διορθωθεί, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Έχετε πρόβλημα καρδιάς; Εάν μπορεί να διορθωθεί, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά εργαλεία και συσκευές που ωθούνται μέσω σωλήνων στα αιμοφόρα αγγεία.
Η φροντίδα της καρδιάς βρίσκεται εν μέσω μετασχηματισμού. Πολλά προβλήματα που κάποτε απαιτούσαν πριόνισμα στο στήθος και άνοιγμα του στήθους για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, τώρα μπορούν να αντιμετωπιστούν με ένα σπάσιμο, συστροφή ή μπαλώματα μέσω ενός σωλήνα.
Αυτές οι ελάχιστες διαδικασίες γίνονταν μόνο για να αποφράξουν τις αρτηρίες και να διορθώσουν τα λιγότερο κοινά προβλήματα καρδιακού ρυθμού. Τώρα μερικοί ασθενείς λαμβάνουν τέτοιες επισκευές για βαλβίδες, ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, τρύπες στην καρδιά και άλλα ελαττώματα; χωρίς μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί δοκιμάζουν ακόμη και τρόπους αντιμετώπισης της υψηλής αρτηριακής πίεσης με μερικές από αυτές τις νέες προσεγγίσεις.
Όλοι στηρίζονται σε καθετήρες ;; κοίλοι σωλήνες που αφήνουν τους γιατρούς να καούν και να διαμορφώσουν τον καρδιακό ιστό ή να διορθώσουν ελαττώματα μέσω μικρών οπών στα αιμοφόρα αγγεία.
Αυτή είναι η αντικατάσταση του μαχαιριού του χειρουργού. Αντί να ανοίξουμε το στήθος, είμαστε σε θέση να βάλουμε καθετήρες μέσα από το πόδι, μερικές φορές από το χέρι, δήλωσε ο Δρ Spencer King του Ινστιτούτου Καρδιάς και Αγγείων του Αγίου Ιωσήφ στην Ατλάντα. Είναι πρώην πρόεδρος του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας. Το συνέδριό του στις αρχές αυτού του μήνα παρουσίασε έρευνα για αυτές τις νέες συσκευές.
Πολλοί ασθενείς μετά από αυτό το είδος διαδικασίας σε μία ή δύο ημέρες μπορούν να πάνε σπίτι αντί να μείνουν στο νοσοκομείο ενώ επουλώνεται μια μεγάλη πληγή, είπε. Μπορεί να οδηγήσει σε φθηνότερη θεραπεία, αν και το αρχικό κόστος των νέων συσκευών αντισταθμίζει συχνά την εξοικονόμηση από μικρότερες νοσηλείες.
Δεν μπορούν όλοι να υποβληθούν σε θεραπεία καθετήρα και ορισμένες πολλά υποσχόμενες συσκευές έχουν υποστεί προβλήματα στις δοκιμές. Άλλοι στην αγορά τώρα είναι τόσο νέοι που θα χρειαστούν αρκετά χρόνια για να δούμε αν τα αποτελέσματά τους διαρκούν όσο τα οφέλη από τη χειρουργική επέμβαση.
Αλλά ήδη, αυτές οι διαδικασίες επέτρεψαν σε πολλούς ανθρώπους πολύ μεγάλους ή αδύναμους για μια επέμβαση για να λάβουν βοήθεια για προβλήματα που διαφορετικά θα τους σκότωναν.
Μπορείτε να το κάνετε αυτό σε ασθενείς ηλικίας 90 ετών, είπε ο King.
αράχνη μαύρο σώμα λευκά πόδια
Αυτές οι μέθοδοι προσφέρουν επίσης μια επιλογή για άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν τη μακροχρόνια χρήση αραιωτικών αίματος ή άλλων φαρμάκων για τη διαχείριση των καταστάσεών τους ή που δεν λαμβάνουν αρκετή βοήθεια από αυτά τα φάρμακα και χειροτερεύουν.
Ανοίγει ένα εντελώς νέο πεδίο, δήλωσε ο Δρ Hadley Wilson, επικεφαλής καρδιολογίας στο Carolinas HealthCare System στη Σάρλοτ. Ας ελπίσουμε ότι μπορούμε να αντιμετωπίσουμε περισσότερους ασθενείς πιο οριστικά, με καλύτερα αποτελέσματα.
Για τους ασθενείς, αυτό είναι ζωτικής σημασίας: Βεβαιωθείτε ότι αξιολογείτε από μια ομάδα καρδιάς που περιλαμβάνει χειρουργό καθώς και άλλους ειδικούς που κάνουν λιγότερο επεμβατικές θεραπείες. Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν τώρα όποια θεραπεία προσφέρεται από οποιονδήποτε ειδικό που αποστέλλεται, και αυτοί οι ειδικοί μερικές φορές είναι αντίπαλοι.
Θέλουμε να ξεφύγουμε από αυτό και να κάνουμε ό, τι καλύτερο για τον ασθενή, δήλωσε ο Δρ Timothy Gardner, χειρουργός στο Christiana Care Health System στο Newark, Delaware και εκπρόσωπος της American Heart Association. Δεν πρέπει να υπάρχει αντιπαλότητα στο γήπεδο.
Εδώ είναι μερικά κοινά προβλήματα και νεότερες θεραπείες για αυτά:
ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
Εκατομμύρια άνθρωποι έχουν διαρροές καρδιακών βαλβίδων. Κάθε χρόνο, περισσότεροι από 100.000 άνθρωποι μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες χειρουργούνται για αυτούς. Ένα κοινό είναι η αορτική βαλβίδα, η κύρια πύλη της καρδιάς. Μπορεί να σκληραίνει και να στενεύει, κάνοντας την καρδιά να καταπονείται για να σπρώξει αίμα μέσα της. Χωρίς επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας, οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε δύο χρόνια, αλλά πολλοί είναι πολύ αδύναμοι για να έχουν ένα.
Ουσιαστικά, αυτή ήταν θανατική καταδίκη, δήλωσε ο Δρ Τζον Χάρολντ, ειδικός στην καρδιά του Λος Άντζελες, πρόεδρος του Κολλεγίου Καρδιολογίας.
μικρά αειθαλή φυτά για σύνορα
Αυτό άλλαξε μόλις πριν από ένα χρόνο, όταν η Edwards Lifesciences Corp. κέρδισε την έγκριση να πουλήσει μια τεχνητή αορτική βαλβίδα εύκαμπτη και αρκετά μικρή για να χωρέσει σε καθετήρα και να σφηνωθεί μέσα στον κακό. Στην αρχή ήταν μόνο για μη χειρουργικούς ασθενείς. Το περασμένο φθινόπωρο, η χρήση επεκτάθηκε για να συμπεριλάβει άτομα ικανά να χειρουργηθούν αλλά με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.
Ο Gary Verwer, 76 ετών, από τη Νάπα της Καλιφόρνια, έκανε μια επέμβαση παράκαμψης το 1988 που έκανε τη χειρουργική επέμβαση πολύ επικίνδυνη όταν αργότερα εμφάνισε πρόβλημα με την αορτική βαλβίδα του.
φοίνικες ιθαγενείς στη Φλόριντα
Γίνονταν χειρότερα κάθε μέρα. Δεν μπορούσα να περπατήσω από το κρεβάτι μου στο μπάνιο μου χωρίς να χρειαστεί να καθίσω και να ξεκουραστώ, είπε. Μετά από μια νέα βαλβίδα μέσω καθετήρα τον περασμένο Απρίλιο στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ, όλα άλλαξαν. ήταν σχεδόν άμεσο, είπε. Τώρα μπορώ να περπατήσω σχεδόν τρία μίλια την ημέρα και να το απολαύσω. Δεν κουράστηκα καθόλου.
Το μέρος του σπασίματος στο στήθος δεν είναι το πιο διασκεδαστικό, είπε για την προηγούμενη χειρουργική του παράκαμψη. Wasταν μεγάλη ανακούφιση το να μην χρειαστεί να ξαναπεράσω αυτήν την ανάκαμψη.
Θεραπείες που βασίζονται σε καθετήρα για άλλες βαλβίδες είναι επίσης σε δοκιμή. Ένα για τη μιτροειδή βαλβίδα ;; MitraClip της Abbott Laboratories ;; είχε μια μικτή κριτική από τους ομοσπονδιακούς συμβούλους της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων αυτήν την εβδομάδα. το αν θα κερδίσει την έγκριση του FDA είναι ασαφές. Πωλείται ήδη στην Ευρώπη.
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΡΥΘΜΟΥ ΚΑΡΔΙΑΣ
Οι καθετήρες μπορούν να περιέχουν εργαλεία για την εξάτμιση ή την αφαίρεση κομματιών του καρδιακού ιστού που προκαλούν μη φυσιολογικά σήματα που ελέγχουν τον καρδιακό παλμό. Αυτό γινόταν μόνο για ορισμένα σοβαρά ή σχετικά σπάνια προβλήματα, ή χειρουργικά εάν ένας ασθενής έκανε επέμβαση για άλλο καρδιακό πρόβλημα.
Τώρα χρησιμοποιείται κατάλυση καθετήρα για το πιο κοινό πρόβλημα ρυθμού; κολπική μαρμαρυγή, που μαστίζει περίπου 3 εκατομμύρια Αμερικανούς και 15 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Οι άνω θάλαμοι της καρδιάς τρέμουν ή χτυπούν πολύ γρήγορα ή πολύ αργά. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να συσσωρεύεται σε μια μικρή θήκη από έναν από αυτούς τους θαλάμους. Οι θρόμβοι μπορούν να σχηματιστούν στο σακουλάκι και να ταξιδέψουν στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η κατάλυση αντιμετωπίζει το υποκείμενο πρόβλημα ρυθμού. Για την αντιμετώπιση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου από το συγκεντρωμένο αίμα, πολλές νέες συσκευές στοχεύουν στο κλείσιμο ή σφράγιση της θήκης. Μόνο ένας έχει έγκριση στις ΗΠΑ τώρα ;; Το Lariat της SentreHeart Inc., ένα μικρό λάσο για να κλείσει το σακουλάκι. Χρησιμοποιεί δύο καθετήρες που λειτουργούν σαν ξυλάκια. Το ένα περνάει μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο και μπαίνει στη θήκη για να βοηθήσει στην τοποθέτηση της συσκευής, η οποία περιέχεται σε έναν δεύτερο καθετήρα που βρίσκεται κάτω από τις πλευρές προς τα έξω από την καρδιά. Ένας βρόχος απελευθερώνεται για να κυκλώσει το πάνω μέρος της θήκης όπου συναντά την καρδιά, σφραγίζοντας τη θήκη.
Μια διαφορετικη συσκευη ?? Boston Scientific Corp.’s Watchman ;; πωλείται στην Ευρώπη και σε μέρη της Ασίας, αλλά εκκρεμεί ενώπιον του FDA στις ΗΠΑ Είναι σαν μια μικροσκοπική ομπρέλα που σπρώχτηκε μέσα από μια φλέβα και μετά άνοιξε μέσα στην καρδιά για να κλείσει το ενοχλητικό σακουλάκι. Τα πρώτα αποτελέσματα μιας κομβικής μελέτης που κυκλοφόρησε από την εταιρεία υπέδειξαν ότι θα έχασε έναν βασικό στόχο, καθιστώντας το μέλλον της στις ΗΠΑ αβέβαιο.
ΕΛΛΗΝΕΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
Μερικοί άνθρωποι έχουν μια τρύπα στο καρδιακό τοίχωμα που ονομάζεται κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα και προκαλεί ανώμαλη ροή αίματος. Το Amplatzer της St. Jude Medical Inc. είναι ένα έμπλαστρο από ύφασμα που πλέκεται μέσω καθετήρων για να κλείσει η τρύπα.
Το έμπλαστρο επίσης δοκιμάζεται για πιο συνηθισμένο ελάττωμα ;; PFO, μια τρύπα που προκύπτει όταν το τοίχωμα της καρδιάς δεν σφραγίζει όπως θα έπρεπε μετά τη γέννηση. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε δύο νέες μελέτες, η συσκευή δεν πέτυχε τον κύριο στόχο να μειώσει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων σε άτομα που είχαν ήδη υποστεί ένα, αλλά ορισμένοι γιατροί ενθαρρύνθηκαν από άλλα αποτελέσματα.
ΒΟΛΛΩΜΕΝΕΣ ΑΡΤΕΙΡΕΣ
Η αρχική θεραπεία που βασίζεται στον καθετήρα; αγγειοπλαστικη μπαλονιου ?? εξακολουθεί να χρησιμοποιείται εκατοντάδες χιλιάδες φορές κάθε χρόνο μόνο στις ΗΠΑ. Μια ιαπωνική εταιρεία, η Terumo Corp., είναι ένας από τους ηγέτες ενός νέου τρόπου με τον οποίο είναι ευκολότερο για τους ασθενείς; μέσω ενός καθετήρα στο χέρι και όχι στη βουβωνική χώρα.
Νεότερα στεντ που στηρίζουν τις αρτηρίες και στη συνέχεια διαλύονται με την πάροδο του χρόνου, με στόχο τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος, βρίσκονται επίσης σε τελικό στάδιο δοκιμών.
ΥΨΗΛΗ ΠΙΕΣΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ
Περίπου 75 εκατομμύρια Αμερικανοί και 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι παγκοσμίως έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, έναν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιακές προσβολές. Οι ερευνητές δοκιμάζουν μια πιθανή μακροπρόθεσμη διόρθωση για επικίνδυνα υψηλή πίεση που δεν μπορεί να ελεγχθεί με πολλαπλά φάρμακα.
κλαίγοντας αειθαλή δέντρα για μικρούς κήπους
Χρησιμοποιεί έναν καθετήρα και ραδιοκύματα για να σπάσει τα νεύρα, που βρίσκονται κοντά στα νεφρά, τα οποία τροφοδοτούν την υψηλή αρτηριακή πίεση. Τουλάχιστον μία συσκευή είναι εγκεκριμένη στην Ευρώπη και αρκετές εταιρείες δοκιμάζουν συσκευές στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Είμαστε πολύ ενθουσιασμένοι με αυτό, είπε ο Χάρολντ, πρόεδρος του κολλεγίου καρδιολογίας. Προσφέρει ελπίδα ουσιαστικά να θεραπεύσει την υψηλή αρτηριακή πίεση.