Δημοφιλείς Αναρτήσεις
Παγκόσμια Ημέρα Liverπατος: Ζωή μετά από μεταμόσχευση ήπατος
Όσοι υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος έχουν πολλές απορίες και ανησυχίες, σχετικά με τη μακροπρόθεσμη υγεία, την ποιότητα ζωής, τη μακροζωία, τις πιθανές επιπλοκές, τις κοινωνικές και οικονομικές ανησυχίες τους. Ακολουθούν μερικές από αυτές που απαντήθηκαν
Οι ιοί όπως η ηπατίτιδα Β και C μεταφέρονται μέσω του αίματος και μπορεί να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη στα στρώματα όπως η κίρρωση και ο καρκίνος του ήπατος. Επομένως, αυτές οι ιογενείς λοιμώξεις (Β και Γ) πρέπει να διαγνωστούν έγκαιρα και να αντιμετωπιστούν κατάλληλα. Την τελευταία δεκαετία περίπου, η μεταμόσχευση ήπατος έγινε δημοφιλής και επιτυχημένη στη χώρα μας. Σε σύγκριση με άλλες μεταμοσχεύσεις οργάνων (νεφρός, καρδιά, πνεύμονας, πάγκρεας, έντερο, πρόσωπο, χέρια), η μεταμόσχευση ήπατος έχει υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας, μακροχρόνια επιβίωση και χρειάζεται τη χαμηλότερη ποσότητα φαρμάκων για παρακολούθηση μακροπρόθεσμα.
Το μονοπάτι –ρμπορεί ναεπικίνδυνο, ενσωματωμένο με σοβαρές επιπλοκές του ESLD, αντιμετωπίζοντας συχνά καταστάσεις ζωής-θανάτου.
Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν επίσης πολλές παρανοήσεις που ταλαιπωρούν τη φαντασία του κοινού σχετικά με τη μεταμόσχευση ήπατος. Όσοι υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος έχουν πολλές απορίες και ανησυχίες, όσον αφορά τη μακροπρόθεσμη υγεία, την ποιότητα ζωής, τη μακροζωία, τις πιθανές επιπλοκές, τις κοινωνικές και οικονομικές ανησυχίες επίσης.
Ακολουθούν μερικές από αυτές που απαντήθηκαν.
*Ποια είναι η διάρκεια ζωής ενός ατόμου που υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση ήπατος;
Δημοσιεύστε μεταμόσχευση, πολλοί κάνουν ερωτήσειςΣχετικά μεεπιβίωση και μακροζωία της ζωής. ΕΝΑμετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση, όσοι υποβάλλονται σε τακτική ιατρική παρακολούθηση θα έχουν μια παραγωγική μακροπρόθεσμη επιβίωση. Η φύση της παρακολούθησης έχει μεγάλη σημασία. υπάρχουν πολλές αντιεπιστημονικές πρακτικές που αποκλείουν τη μακροπρόθεσμη επιβίωση. Αφήστε μαςαναλύστε το τώρα λεπτομερώς-
Οι άνθρωποι έχουν ζήσει πάνω από 40 χρόνιαπρος τομετά από μεταμόσχευση ήπατος στο εξωτερικό. Στη χώρα μας, αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει έρθει στη μόδα πριν από περίπου 20 χρόνια. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ζωή μιας παραγωγικής ζωής στην κοινωνία είναι η βασική ιδέα πίσω από το να δώσουμε ένα νέο συκώτι. Υπάρχει μια λαϊκή παρανόηση ότι ακόμη και μετά τη μεταμόσχευση η διάρκεια ζωής είναι περιορισμένη και η ποιότητα ζωής μπορεί να μην είναι τόσο μεγάλη. Αυτό είναι εντελώς λάθος!
Μετά τη μεταμόσχευση, το άτομο μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά του, υπό την προϋπόθεση ότι η εργασία δεν έχει κίνδυνο μόλυνσης. Όσοι έχουν ρύθμιση εργασίας από το σπίτι, έχω δει ασθενείς να επιστρέφουν στη δουλειά τους, να εργάζονται στο φορητό υπολογιστή τους από τον δεύτερο μήνα μετά τη μεταμόσχευση. Αυτές οι εργασίες που απαιτούν σωματική άσκηση μπορούν να ξαναρχίσουν την εργασία τους μετά από έξι μήνες. Υπάρχουν πολλοί που συμμετείχαν σε αθλήματα. ο χρυσός Ολυμπιονίκης Chris Clugg είναι ένα υπέροχο παράδειγμα.Μετά τη μεταμόσχευση, πολλές κάνουν μια φυσιολογική οικογενειακή ζωή, οι γυναίκες γεννούν παιδιά.
Για τη μεταμόσχευση ήπατος σε όλο τον κόσμο, αναφέρεται το ποσοστό επιτυχίας 90 τοις εκατό.Η πιθανότητα ενός ατόμου να ζήσει μετά τη μεταμόσχευση το πρώτο έτος είναι 90 τοις εκατό, πέντε έτη είναι 85 τοις εκατό και 10 χρόνια είναι κάπου μεταξύ 60 έως 75 τοις εκατό.
Ας μην παραπλανηθούν αυτά τα στατιστικά αριθμητικά στοιχεία που πιστεύουν ότι λόγω μεταμόσχευσης ήπατος η διάρκεια ζωής έχει μειωθεί. Στην πραγματικότητα, η ηλικία ενός ασθενούς κατά τη μεταμόσχευση, οι ασθένειες που είχε ο ασθενής εκτός από ηπατική νόσο κατά τη μεταμόσχευση είναι οι πρόσθετοι παράγοντες εκτός από την επιτυχία της χειρουργικής μεταμόσχευσης που καθορίζουν τη διάρκεια ζωής μετά τη μεταμόσχευση ήπατος.
Συνήθως η μέση ηλικιακή ομάδα κάποιου που υποβάλλεται σε μεταμόσχευση ήπατος θα είναι μεταξύ 50 και 60 ετών. Σε αυτήν την ηλικία, όλες οι άλλες ασθένειες που μπορεί να συμβούν σε ένα άτομο που δεν έχει υποβληθεί σε μεταμόσχευση θα συμβούν και στον μεταμοσχευμένο ασθενή. Μια επιστημονική τακτική παρακολούθηση είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διασφάλιση μακροπρόθεσμης διάρκειας ζωής. Η εκτέλεση δοκιμής ηπατικής λειτουργίας (LFT) κατά καιρούς δεν είναι ο τρόπος για να εξασφαλιστεί μεγάλη διάρκεια ζωής. Η μακροπρόθεσμη διάρκεια ζωής δεν καθορίζεται στην πραγματικότητα από την υγεία του ήπατος, αλλά από την υγεία άλλων συστημάτων οργάνων. ας δούμε τι σημαίνει αυτό.
Η απόρριψη οργάνων είναι πρόβλημα και αντιμετωπίζουμε αυτό το πρόβλημα δίνοντας φάρμακα κατά της απόρριψης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν διαβήτη, αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη. 30 έως 40 τοις εκατό μεταμόσχευση ήπατος γίνεται για μια ασθένεια που ονομάζεται Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (NAFLD). Αυτή η κατάσταση έχει διαβήτη, υψηλή χοληστερόλη και αρτηριακή πίεση που σχετίζονται με αυτήν. Έτσι, όσοι αναπτύσσουν κίρρωση ήπατος λόγω NAFLD και υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος, προφανώς τα επίπεδα διαβήτη, αρτηριακής πίεσης και χοληστερόλης τους πρέπει να ελέγχονται με αυστηρό τρόπο. Όπως αναφέρθηκε, τα φάρμακα απόρριψης μπορούν να ενισχύσουν αυτές τις καταστάσεις. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να προωθήσουν την κακή υγεία των αιμοφόρων αγγείων με αποκορύφωμα την καρδιακή προσβολή και την παράλυση. Τα φάρμακα κατά της απόρριψης πολύ σπάνια προκαλούν ορισμένους καρκίνους.
Η διαχείριση αυτών των ζητημάτων καθορίζει τη διάρκεια ζωής και όχι την υγεία του μεταμοσχευμένου ήπατος μόνο. Εάν δεν υπάρχουν μεγάλες χειρουργικές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης, γενικά το νέο ήπαρ θα επιβίωνε καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ενήλικα που υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση ήπατος στα 50-60 χρόνια. Αυτό είναι το υπόβαθρο γιατί λέγεται ότι όλα εξαρτώνται από μια πολύ συστηματική και επιστημονική παρακολούθηση υπό εκπαιδευμένο γιατρό μεταμόσχευσης ήπατος που θα παρακολουθεί την υγεία του εμβολιασμένου ήπατος καθώς και την υγεία άλλων συστημάτων οργάνων.
Όλα τα φάρμακα παρακολούθησης παρακολουθούνται και τυχόν παρενέργειες που προκαλούν αυτά τα φάρμακα στην υγεία άλλων συστημάτων οργάνων παρακολουθούνται συνεχώς. Υπάρχει ένας άλλος τρόπος αποστολής αιματολογικών εξετάσεων στις μονάδες μεταμόσχευσης και συνεχιζόμενων φαρμάκων, ο οποίος είναι λάθος επιλογή παρακολούθησης. Δεν είναι μόνο αντιεπιστημονικό αλλά μπορεί να είναι και καταστροφικό.
Η αύξηση του σωματικού βάρους και η παχυσαρκία μπορεί να είναι επιβλαβείς σε ασθενείς που έχουν μεταμοσχευθεί με ήπαρ.(Φωτογραφία: Pixabay) *Ποια είναι η ποιότητα ζωής μετά τη μεταμόσχευση; Πόσο μακριά ένας μεταμοσχευμένος ασθενής μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή;
Μετά τη μεταμόσχευση, είναι δυνατόν να ζήσουμε μια φυσιολογική ζωή χωρίς συμβιβασμούς στην ποιότητα. Όσοι υποβάλλονται σε μεταμόσχευση μπορούν να ασχοληθούν με όλες τις δραστηριότητες που μπορεί να κάνει κάποιος της ηλικίας τους. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά που έκανε πριν από τη μεταμόσχευση. Μπορούν να κάνουν μια οικογενειακή ζωή, οι γυναίκες μπορούν να γεννήσουν. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αλλαγές που πρέπει να ενσωματωθούν στον τρόπο ζωής. Εδώ είναι μερικά από αυτά:
- Μέτρα ελέγχου λοιμώξεων - Σε περιόδους Covid τα μέτρα για τους μεταμοσχευμένους ασθενείς είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούμε - τη διατήρηση της υγιεινής των τροφίμων και του νερού, φορώντας μάσκα Ν 95. Είναι επιθυμητή η αποφυγή πολυσύχναστων χώρων και η επίσκεψη ασθενών με πυρετό
- Διατήρηση του ιδανικού σωματικού βάρους : Η αύξηση του σωματικού βάρους και η παχυσαρκία μπορεί να είναι επιβλαβείς σε ασθενείς που έχουν μεταμοσχευθεί με ήπαρ. Όταν πάσχετε από κίρρωση του ήπατος, είναι κοινά συμπτώματα όπως η έλλειψη όρεξης, η ναυτία και η κόπωση. Ωστόσο, εξαφανίζονται μία φορά μετά τη μεταμόσχευση.Η όρεξη επιστρέφει και η ενέργεια αναβιώνει. Αλλά αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπερφαγία και πιθανή παχυσαρκία. Η παχυσαρκία και οι σχετιζόμενες με αυτήν καταστάσεις όπως η ΑΠ, η χοληστερόλη και ο διαβήτης (συλλογικά γνωστοί ως ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ) είναι ο βασικός λόγος πίσω από τη μειωμένη διάρκεια ζωής μετά τη μεταμόσχευση ήπατος. Έτσι, η διατήρηση του ιδανικού σωματικού βάρους ακολουθώντας μια υγιεινή διατροφή και τακτική αεροβική άσκηση συμβάλλει σημαντικά στη διασφάλιση μακροπρόθεσμης διάρκειας ζωής μετά τη μεταμόσχευση ήπατος.
*Ποιες είναι όλες οι επιπλοκές που μπορεί να περιμένει κανείς μετά τη μεταμόσχευση ήπατος;
Υπάρχει μια σειρά επιπλοκών πιθανών μετά τη μεταμόσχευση ήπατος. Ευτυχώς σε πολλά ινδικά κέντρα μεταμόσχευσης το ποσοστό των επιπλοκών έχει μειωθεί με την πάροδο των ετών. Δυο -τρεις δεκαετίες πίσω ότανη μεταμόσχευση ήπατος ξεκίνησε στην Ινδία, οι χειρουργοί μεταμόσχευσης μάθαιναν αυτή τη νέα τεχνολογία και ιστορικά αν κοιτάξετε πίσω, το ποσοστό επιτυχίας ήταν χαμηλό, το ποσοστό θανάτου ήταν υψηλό και τα ποσοστά επιπλοκών ήταν πολύ περισσότερα.
Δεδομένου ότι η καμπύλη μάθησης έχει ξεπεραστεί από πολλά κέντρα μεταμόσχευσης, το ποσοστό θνησιμότητας/χειρουργικής αποτυχίας έχει μειωθεί εξαιρετικά. Επιπλέον, αντί για χειρουργό μεταμόσχευσης ήπατος, που χειρίζεται ολόκληρη την κλινική δραστηριότητα, η κοινή προσπάθεια της χειρουργικής ομάδας του ήπατος μαζί με την ιατρική ομάδα του ήπατος και την ομάδα κρίσιμης φροντίδας του ήπατος έχουν συμβάλει σίγουρα στο υψηλό ποσοστό επιτυχίας και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στα καλύτερα κέντρα.
Πριν από 10 ή 20 χρόνια, οι χειρουργοί μεταμόσχευσης δεν είχαν άλλη επιλογή παρά να κάνουν ολόκληρη την ιατρική και χειρουργική δραστηριότητα μόνοι τους. Τώρα, όπως στον δυτικό κόσμο, έχουμε διάφορες υποενότητες ή κλινικές ειδικότητες που χειρίζονται ασθενείς με μεταμόσχευση ήπατος. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση των επιπλοκών και την αύξηση του ποσοστού επιτυχίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος, γενικά χειρουργικές επιπλοκές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του πρώτου ενός ή δύο μηνών. Αιμορραγία, διαρροή από τον χοληφόρο πόρο, συλλογή πύου λόγω μόλυνσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα είναι συνηθισμένες χειρουργικές επιπλοκές που παρατηρούνται τον πρώτο ή δύο μήνες. Από τον τρίτο μήνα και μετά οι περισσότερες επιπλοκές αντιμετωπίζονται ιατρικά. Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση χρειάζεται σπάνια.
Μεταξύ των ιατρικών επιπλοκών, το νέο όργανο που απορρίπτεται είναι πιθανώς το πρώτο και κύριο. Το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς θα θεωρούσε το νέο όργανο ξένο για το σώμα και θα προσπαθούσε να το απορρίψει. Ωστόσο, είναι καθησυχαστικό να σημειωθεί ότι οι πιθανότητες απόρριψης στη μεταμόσχευση ήπατος είναι πολύ λιγότερες σε σύγκριση με άλλες μεταμοσχεύσεις οργάνων. Εάν συμβεί καθόλου απόρριψη, μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Η απώλεια οργάνων λόγω απόρριψης είναι σχεδόν σπάνια.
Μπορεί να χρειαστεί βιοψία ήπατος για να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της απόρριψης και στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Δεύτερη ιατρική επιπλοκή είναι ο αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα φάρμακα κατά της απόρριψης μειώνουν την ανοσία των ασθενών. Εξαιτίας αυτού, οι λοιμώξεις που οφείλονται σε βακτήρια, οι ιοί και οι μύκητες είναι περισσότερο σε μεταμοσχευμένους ασθενείς. Η δόση του φαρμάκου κατά της απόρριψης είναι πολύ μεγαλύτερη κατά τους πρώτους μήνες και επομένως η πιθανότητα μόλυνσης είναι επίσης μεγαλύτερη. Αυτός ο κίνδυνος αντιμετωπίζεται με αντι-ιικά, αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά φάρμακα. Χορηγούνται μόνο τους πρώτους μήνες μετά τη μεταμόσχευση, πέραν των οποίων ενδείκνυνται μέτρα για τον έλεγχο του ελέγχου της μόλυνσης.
Όταν το νέο συκώτι συνδέεται με το σώμα του ασθενούς, συνδέονται διάφοροι σωλήνες και είναι πιθανές επιπλοκές σε αυτά τα σημεία σύνδεσης. Η στένωση μπορεί να συμβεί και μερικές φορές να διαρρεύσει επίσης στο σημείο σύνδεσης του χοληφόρου πόρου. Εάν διαταραχθεί η παροχή αίματος στο νέο ήπαρ, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται Θρόμβωση Ηπατικής Αρτηρίας (HAT), η οποία εμφανίζεται κυρίως τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση. Ελέγχουμε τακτικά την παροχή αίματος στο νέο ήπαρ χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler. Τα αιμοφόρα αγγεία όπως η πυλαία φλέβα και η ηπατική φλέβα μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη πολύ σπάνια -μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος αίματος μέσα σε αυτά τα αγγεία, σπάνια μπορεί να συμβεί στένωση στα σημεία σύνδεσης. Όλες αυτές οι επιπλοκές που αναφέρονται μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά εάν εντοπιστούν έγκαιρα.
*Πώς θα εντοπίσει ο ασθενής την εμφάνιση αυτών των επιπλοκών;
Πολλές φορές οι επιπλοκές που αναφέρονται παραπάνω δεν χρειάζεται να δίνουν δυσκολίες ή συμπτώματα στον ασθενή και ως εκ τούτου απαιτούνται τακτικές εξετάσεις αίματος καθώς και σάρωση για την αναγνώριση αυτού. Δύο πιο σημαντικά συμπτώματα είναι ο πυρετός και η γενικευμένη φαγούρα.
Ο πυρετός σε μεταμοσχευμένο ασθενή δεν πρέπει να λαμβάνεται επιπόλαια. Εμφανίζεται λόγω μόλυνσης και πρέπει να εντοπιστεί η θέση της λοίμωξης στο σώμα και να δοθεί η κατάλληλη θεραπεία ανάλογα. Η πολιτική χορήγησης παρακεταμόλης για λίγες ημέρες και στη συνέχεια παρακολούθησης νοσοκομείου εάν αυτό δεν λειτουργεί είναι λανθασμένη απόφαση όταν πρόκειται για μεταμοσχευμένο ασθενή.
Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αδύναμο λόγω φαρμάκων κατά της απόρριψης και το σώμα ενός μεταμοσχευμένου ασθενούς μπορεί να μην χειρίζεται αποτελεσματικά τον πυρετό ή τη μόλυνση από μόνο του. Όσον αφορά τον κνησμό, οι λόγοι μπορεί να είναι πολλοί - αφυδάτωση του δέρματος, φάρμακα που παίρνει ο ασθενής. Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να είναι ένας λόγος για κνησμό, αλλά ένας σημαντικός κνησμός μπορεί είτε να είναι μια επιπλοκή των χοληφόρων αγωγών είτε ένα σήμα απόρριψης. Επομένως, εάν υπάρχει σημαντικός γενικευμένος κνησμός, πρέπει να ειδοποιηθεί ο γιατρός μεταμόσχευσης ήπατος.
*Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος καρκίνου μεταξύ μεταμοσχευμένων ασθενών με ήπαρ;
Στο ανθρώπινο σώμα η πρόληψη του καρκίνου γίνεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Ορισμένα κύτταρα στο σώμα μας υφίστανται κρυφές αλλαγές που ονομάζονται μεταλλάξεις και αν αυτά τα μεταλλαγμένα κύτταρα αφεθούν να αναπτυχθούν, εξελίσσονται σε καρκίνο. Το ανοσοποιητικό σύστημα παρακολουθεί συνεχώς τα μεταλλαγμένα κύτταρα και στη συνέχεια τα καταστρέφει έγκαιρα.
Λόγω των φαρμάκων κατά της απόρριψης που χορηγούνται μετά τη μεταμόσχευση ήπατος, τα μεταλλαγμένα κύτταρα αντιμετωπίζονται αναποτελεσματικά από το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να προκύψουν ορισμένοι καρκίνοι εξαιτίας αυτού. Οι καρκίνοι του δέρματος και οι σπάνιοι τύποι λεμφώματος είναι οι πιο συχνές στον δυτικό κόσμο. Μεταξύ των ασιατικών ασθενών, μπορεί επίσης να εμφανιστούν καρκίνοι του στόματος, του λαιμού, του στομάχου, της τροφής. Δεδομένου ότι η δόση φαρμάκων κατά της απόρριψης είναι πολύ μικρότερη στη μεταμόσχευση ήπατος σε σύγκριση με άλλα μεταμοσχεύματα οργάνων, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου είναι επίσης ευτυχώς αρκετά χαμηλή.
Μετά από πολλά χρόνια από τη μεταμόσχευση ήπατος, είναι συνετό να αναζητηθούν σημάδια ή συμπτώματα καρκίνου και εκεί έγκειται η σημασία της διενέργειας εξετάσεων ελέγχου σε μεταμοσχευμένους ασθενείς. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ, όσοι είναι άνω των 55 ετών, πρέπει να υποβληθούν σε μια εξέταση που ονομάζεται κολονοσκόπηση. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ή ο καρκίνος του παχέος εντέρου εξελίσσεται από βλάβες που προπονούνται και ονομάζονται πολύποδες. Με την εξέταση της κολονοσκόπησης αυτοί οι πολύποδες μπορούν να συλλεχθούν και να αφαιρεθούν μέσω κολονοσκόπησης χωρίς χειρουργική επέμβαση, πριν εξελιχθούν σε καρκίνο. Ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχουν όλες τεχνικές προληπτικού ελέγχου, όπως μαστογραφία, τεστ PAP και τεστ αίματος δείκτη όγκου. Μετά τη μεταμόσχευση ήπατος, η παρακολούθηση του καρκίνου είναι σημαντική.
*Όταν μιλάμε για τροποποιήσεις του τρόπου ζωής μετά τη μεταμόσχευση, τα μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων είναι πολύ σημαντικά. Ποιες είναι όλες οι πτυχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη; Τα μέτρα τρόπου ζωής για τον έλεγχο των λοιμώξεων αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου;
Η απόρριψη του νέου οργάνου εμποδίζεται με τη μείωση της ασυλίας με τη βοήθεια φαρμάκων κατά της απόρριψης. Η δόση των φαρμάκων κατά της απόρριψης θα είναι υψηλή αμέσως μετά τη μεταμόσχευση και με την πάροδο του χρόνου, η δόση μπορεί να μειωθεί βήμα προς βήμα.
Μετράμε ακόμη και το επίπεδο του φαρμάκου κατά της απόρριψης στο αίμα και έτσι προσαρμόζονται οι δόσεις. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλότερος, αλλά ταυτόχρονα με την πάροδο των ετών ο κίνδυνος μειώνεται ανάλογα με τη μείωση της δοσολογίας του φαρμάκου κατά της απόρριψης. Παρόλο που ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, τα μέτρα ελέγχου της μόλυνσης δεν πρέπει να αγνοηθούν εντελώς.
Τα ζωύφια εισέρχονται στο σώμα μέσω του νερού που πίνουμε, των τροφών που καταναλώνουμε καθώς και του αέρα που εισπνέουμε. Τα άψητα τρόφιμα οποιουδήποτε είδους αποφεύγονται καλύτερα όποια και αν είναι η διάρκεια από τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης. Πράσινη σαλάτα, μισά μαγειρεμένα τσατνί, μισό μαγειρεμένο κρέας, ψάρι κλπ δεν πρέπει να καταναλώνονται καθόλου.
θάμνοι και λουλούδια για μπροστά από το σπίτι
Η πηγή νερού πρέπει να είναι αξιόπιστη. Κατά προτίμηση χρησιμοποιήστε βραστό νερό. Είναι επιθυμητή η εγκατάσταση συστήματος καθαρισμού νερού σε μεμονωμένα νοικοκυριά. Πρέπει να αποφεύγεται το φαγητό έξω από τα εστιατόρια, ειδικά τα πρώτα χρόνια. Οι περισσότερες ινδικές πόλεις έχουν τον κίνδυνο ατμοσφαιρικής ρύπανσης. Τα πολυσύχναστα μέρη έχουν περισσότερες πιθανότητες να προσβληθούν από αναπνευστική λοίμωξη. Θέατρα, εμπορικά κέντρα, γεμάτη αγορά, φεστιβάλ, συγκεντρώσεις μεγάλης κλίμακας, χώροι λατρείας και άλλοι δημόσιοι χώροι με πολύ κόσμο θα πρέπει να αποφεύγονται.
Σε δημόσιους χώρους, πρέπει να εξασκείται η χρήση μάσκας. Η μάσκα N 95 είναι πολύ ανώτερη από την υφασμάτινη μάσκα ή τη χειρουργική μάσκα σε στρώσεις. Συνοψίζοντας, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός τους πρώτους μήνες μετά τη μεταμόσχευση. Αυτό μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά η ευαισθητοποίηση σχετικά με τον έλεγχο των λοιμώξεων και τις πρακτικές θα πρέπει να ακολουθείται ισόβια.
*Ποια είναι η λογική που λέει ότι το αυξημένο σωματικό βάρος είναι επιβλαβές για τον ασθενή που έχει μεταμοσχευθεί στο ήπαρ; Ποια είναι η σημασία της διατήρησης του ιδανικού σωματικού βάρους μετά τη μεταμόσχευση; Τι είναι το μεταβολικό σύνδρομο;
Τα μέτρα για τον τρόπο ζωής που στοχεύουν στη διατήρηση του ιδανικού σωματικού βάρους είναι η πιο σημαντική πτυχή που θα εξασφαλίσει μακροπρόθεσμη διάρκεια ζωής. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το 30 έως 40 τοις εκατό όσων μεταμοσχεύονται έχουν κίρρωση ήπατος λόγω NAFLD που σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση, τον διαβήτη και τα προβλήματα χοληστερόλης.
Αυτό μπορεί να επιδεινωθεί εάν το σωματικό βάρος αυξηθεί. Όσοι δεν έχουν κανένα από αυτά πριν από τη μεταμόσχευση μπορεί να αναπτύξουν αυτό λόγω των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, συγκεκριμένα Tacrolimus και Everolimus. Η διατήρηση του σωματικού βάρους είναι σημαντική για την πρόληψη του συνδυασμού διαβήτη, ΑΠ, χοληστερόλης που είναι συλλογικά γνωστή ωςΜεταβολικό σύνδρομοΤο
Το μεταβολικό σύνδρομο στον μεταμοσχευμένο ασθενή αντικατοπτρίζει την υγεία των αιμοφόρων αγγείων. Η κυκλοφορία του αίματος επηρεάζεται και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και παράλυση. Εν ολίγοις, η τακτική σωματική άσκηση και ο σωστός έλεγχος τροφίμων με στόχο τη διατήρηση του ιδανικού σωματικού βάρους έχει τεράστια σημασία στην παράταση της διάρκειας ζωής μετά τη μεταμόσχευση ήπατος
| 5 φυσικοί τρόποι για την καταπολέμηση της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος*Ενημέρωση για φάρμακα που χρησιμοποιούνται μετά από μεταμόσχευση ήπατος
Υπάρχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη χρήση φαρμάκων μετά τη μεταμόσχευση ήπατος. Κατά τις πρώτες εβδομάδες και μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης, ο αριθμός των δισκίων μπορεί να φτάσει τα 20 ή και τα 30 ημερησίως, αλλά σε εβδομάδες και μήνες ο αριθμός μειώνεται προοδευτικά και τελικά μέχρι το δεύτερο έτος γενικά υπάρχει μόνο ένας τύπος δισκίου λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.
Τους πρώτους τέσσερις μήνες υπάρχουν τρεις τύποι φαρμάκων κατά της απόρριψης- Tacrolimus, Mycophenolate, στεροειδή και σπάνια ένα φάρμακο που ονομάζεται Everolimus. Τα στεροειδή φάρμακα γενικά διακόπτονται μετά τον δεύτερο μήνα ή τον τρίτο μήνα. Αυτοί οι αρχικοί 2 έως 3 μήνες όταν ο ασθενής παίρνει στεροειδή δισκία, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης και η διαταραχή του σακχάρου στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται αυστηρά.
Το Mycophenolate διακόπτεται μετά τη συμπλήρωση ενός έτους. Από το δεύτερο έτος και μετά γενικά μόνο το Tacrolimus χορηγείται είτε μία φορά την ημέρα είτε δύο φορές την ημέρα. Εκτός από αυτά τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που αναφέρθηκαν παραπάνω, στους πρώτους 3 έως 4 μήνες χρησιμοποιούνται επίσης ορισμένα αντιβακτηριακά, αντιμυκητιακά και αντιιικά φάρμακα. Εάν η μεταμόσχευση γίνεται για ηπατική νόσο λόγω ηπατίτιδας Β, τότε πρέπει επίσης να ληφθούν φάρμακα που στοχεύουν στον έλεγχο της ηπατίτιδας Β.
Το αν μπορούν να σταματήσουν τα φάρμακα είναι μια ερώτηση που αντιμετωπίζω αρκετά συχνά. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη προς αυτήν την κατεύθυνση, σύμφωνα με την οποία, μετά από πολλά χρόνια μεταμόσχευσης, το 20 % των μεταμοσχευμένων ασθενών μπορεί να μην απαιτούν φάρμακα. Γιατί συμβαίνει αυτό; Το συκώτι είναι πολύ ανεκτικό και το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος τελικά δέχεται το νέο όργανο. Επειδή το συκώτι πηγαίνει καλά με το νέο σώμα και το ανοσοποιητικό του σύστημα, η πιθανότητα απόρριψης μειώνεται και τελικά το ένα πέμπτο του πληθυσμού μεταμοσχευμένων ασθενών μπορεί να μην χρειάζεται καν φάρμακα.
Ο τεχνικός όρος για αυτό είναιΚλινική λειτουργική ανοχή (COT).Αλλά πρέπει να συνειδητοποιήσουμε ότι πρόκειται μόνο για μια υπό εξέταση έρευνα και από τώρα η επιλογή είναι να συνεχίσουμε με φάρμακα και να κάνουμε τακτικούς ελέγχους.