Δημοφιλείς Αναρτήσεις
Τι είναι η Αγγειακή Νέκρωση; και γιατί δεν πρέπει να αγνοήσετε τον πόνο στους γοφούς σας
Συνήθως εμφανίζεται νεοκλαστική νέκρωση στο ισχίο με αποτέλεσμα έντονο πόνο. Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως αρθρίτιδα, περιορισμός της κίνησης και πόνος. Αλλά η ζημιά μπορεί να είναι τόσο σοβαρή που ένα άτομο μπορεί να απαιτήσει αντικατάσταση άρθρωσης.
Κατά μέσο όρο, οι πιθανότητες ανάπτυξης AVN μετά από μεταμόσχευση ήπατος ή νεφρού είναι τέσσερις-εννέα τοις εκατό υψηλότερες. (Πηγή: Getty Images) Ένας 32χρονος ασθενής από το Ουζμπεκιστάν υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος το 2016 και σύντομα ανέπτυξε Avascular Necrosis (AVN), μια κατάσταση όπου η παροχή αίματος στα οστά διακόπτεται. Δεδομένου ότι η κατάσταση είχε προχωρήσει στο στάδιο IV, έπρεπε να υποβληθεί σε ολική αντικατάσταση ισχίου τον περασμένο μήνα σε νοσοκομείο στο Gurgaon.
Το AVN, το οποίο θα μπορούσε να προκληθεί από μεταμόσχευση ήπατος και νεφρού, θεραπεία με στεροειδή και ακόμη και θέματα όπως ο αλκοολισμός, έχει καταγράψει αύξηση τα τελευταία χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, οι ειδικοί συμβουλεύουν τα άτομα κάτω των 40 ετών να ελεγχθούν για επιπλοκές των οστών.
Επειδή το οστό είναι ένας ζωντανός ιστός που απαιτεί αίμα, μια διακοπή της παροχής αίματος προκαλεί το οστό να πεθάνει. Αν δεν σταματήσει, αυτή η διαδικασία τελικά προκαλεί κατάρρευση του οστού, λέει ο Δρ Anurag Awasthi από το νοσοκομείο CK Birla for Women, ο οποίος χειρούργησε τον Ούζμπεκ ασθενή. indianexpress.com Το
Ονομάζεται επίσης οστεονέκρωση, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά στο ισχίο λόγω κατάγματος ή εξάρθρωσης ή από τη μακροχρόνια χρήση στεροειδών υψηλής δόσης (όπως πρεδνιζόνη), μεταξύ ιδιοπαθών ή μη γνωστών αιτιών.
Επισημαίνοντας έναν ανησυχητικό παράγοντα, ο Δρ Aashish Chaudhry, διευθύνων σύμβουλος και ορθοπεδικός χειρουργός, Aakash Healthcare Super Specialty Hospital, λέει ότι το AVN γίνεται όλο και πιο κοινό σε νεότερες ηλικιακές ομάδες. Υπάρχει αύξηση της συχνότητας εμφάνισης AVN για πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής χρήσης στεροειδών (για άσθμα/άλλες ασθένειες, σωματική διάπλαση), τραύματα/κατάγματα ισχίου, αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ ή κάπνισμα, λέει.
Η διαδικασία μπορεί να είναι ύπουλη, προκαλώντας συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως αρθρίτιδα, περιορισμό της κίνησης και πόνο. Αλλά η ζημιά μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε να απαιτείται αντικατάσταση της άρθρωσης.
Το AVN αντιπροσωπεύει το 10 % των χειρουργικών επεμβάσεων αντικατάστασης ισχίου και είναι συχνότερο στους άνδρες στις ηλικίες 35-50 ετών. Η αμφίπλευρη, ή η κατάσταση στην οποία επηρεάζει και τους δύο γοφούς, έχει γίνει πλέον συχνότερη με το 80 % των ασθενών, λέει ο Δρ JBS Jaggi, αναπληρωτής διευθυντής και επικεφαλής μονάδας, ορθοπεδικών, Max Hospital Gurgaon.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018 «Επιδημιολογικό προφίλ οστεονέκρωσης μηριαίου κεφαλιού στον πληθυσμό της Βόρειας Ινδίας» που δημοσιεύτηκε στο Indian Journal of Orthopedics, η χορήγηση στεροειδών (37,3 %) ήταν η πιο συχνά παρατηρούμενη αιτία μεταξύ των 249 ασθενών της Βόρειας Ινδίας της μελέτης, ακολουθούμενη από χρόνιο αλκοόλ πρόσληψη (20,1 %) και τραύμα (15,3 %). Δεν εντοπίστηκε κανένας αναγνωρίσιμος κίνδυνος στο 21,3 % των ασθενών που πάσχουν από ONFH (οστεονέκρωση του μηριαίου κεφαλιού) ή μια κατάσταση αναπηρίας που έχει ως αποτέλεσμα την κατάρρευση της μηριαίας κεφαλής και την ταχεία καταστροφή της άρθρωσης του ισχίου.
Δεν υπάρχει μελέτη στον ινδικό πληθυσμό που να τεκμηριώνει πόσοι νέοι ενήλικες υποφέρουν από αλλαγές AVN στην άρθρωση του ισχίου. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τον σοβαρό αντίκτυπο που μπορεί να έχει σε ένα άτομο όσον αφορά τον έντονο πόνο, τον περιορισμό των κινήσεων και την ενδεχόμενη ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αντιμετωπιστεί κάθε πόνος στο ισχίο που επιμένει για περισσότερες από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, ενημερώνει ο Δρ Awasthi. Το
Αξιοσημείωτο, στις Ηνωμένες Πολιτείες, διαγιγνώσκονται 10.000-20.000 νέα περιστατικά ONFH κάθε χρόνο.
Η μέση συχνότητα εμφάνισης AVN μετά από μεταμόσχευση ήπατος ή νεφρού είναι τέσσερα-εννέα τοις εκατό. Ο Δρ Awasthi, ωστόσο, επισημαίνει πώς μπορεί να προληφθεί επιδείνωση έως και 70 % των περιπτώσεων AVN κάνοντας τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και διακόπτοντας τους αιτιολογικούς παράγοντες.
Η αντικατάσταση ισχίου ως θεραπευτική επιλογή προσφέρεται σε ασθενείς με μεταβολές AVN Βαθμού IV και δευτερογενή αρθρίτιδα των αρθρώσεων του ισχίου. Συνήθως χρησιμοποιούμε εμφυτεύματα αρθροπλαστικής ισχίου χωρίς τσιμέντο σε μικρούς ασθενείς για να προσφέρουμε μακροπρόθεσμη ανακούφιση, καθώς το εμφύτευμα ενσωματώνεται με το οστό ξενιστή για κάποιο χρονικό διάστημα, λέει, δηλώνοντας ότι η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη για να αποτραπεί η εξέλιξη στον βαθμό IV.
Αλλά πολλές περιπτώσεις AVN μπορούν να σταματήσουν ή να καθυστερήσουν με τη χρήση φαρμάκων. Οι τακτικοί έλεγχοι των οστών και των αρθρώσεων, η μαγνητική τομογραφία και η τακτική λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη. Πολλές φορές τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ήπια και οι ασθενείς συχνά δοκιμάζουν εναλλακτική θεραπεία ή φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου χωρίς ιατρική συνταγή. Σε περίπτωση μεγάλης υποψίας, ζητάμε μαγνητική τομογραφία αρθρώσεων ισχίου. Αυτό το τεστ μπορεί να ανιχνεύσει πρώιμες αλλαγές στο βαθμό Ι και το βαθμό ΙΙ μπορεί να βοηθήσει στην έναρξη της παρέμβασης, μοιράζεται.
δέντρο που κλαίει με λευκά λουλούδια
Η βελτίωση της γενικής υγείας και ο περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ, η θεραπεία τραυματισμών στο ισχίο χωρίς καθυστέρηση και η διατήρηση της χοληστερόλης σε χαμηλά επίπεδα είναι μερικά από τα μέτρα πρόληψης, προτείνει ο Δρ Τζάγκι.
Τονίζοντας την ανάγκη για πολυεπιστημονική εκτίμηση της επίδρασης των στεροειδών στις αρθρώσεις του ισχίου, ο Δρ Awasthi προτείνει την ελαχιστοποίηση της διάρκειας χρήσης τους, εάν δεν τους βοηθήσει εντελώς η αποφυγή τους.