Δημοφιλείς Αναρτήσεις
Αντιμετώπιση του θανατηφόρου ιού H1N1: Όλα όσα θέλατε να μάθετε για τη γρίπη των χοίρων
Ο συγγραφέας σε συνομιλία με τον Dr Sujeet K Rajan-MD (Chest) Bombay (D.E.T.R.D, D.N.B. Respiratory Medicine)-Consultant Chest-Physician and Specialist in Sleep-Disorders, Mumbai India.
Συμπτώματα γρίπης των χοίρων: Βήχας, πυρετός, πονόλαιμος, βουλωμένη ή ρινική καταρροή, πόνοι στο σώμα, πονοκέφαλος, ρίγη, κόπωση, έμετος, διάρροια Από το 2009 και μετά βλέπουμε όλο και περισσότερο αναφορές στα ΜΜΕ για τη γρίπη των χοίρων (Η1Ν1). Η γρίπη των χοίρων είναι μεταδοτική. Οι ιοί της γρίπης μολύνουν τα κύτταρα που καλύπτουν τη μύτη, το λαιμό και τους πνεύμονες. Εξαπλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η εποχική γρίπη. Ο ιός εξαπλώνεται όταν αγγίζετε μια μολυσμένη επιφάνεια ή αναπνέετε βήχα και φτερνίζεστε σταγονίδια στον αέρα. Τα άτομα που έχουν γρίπη των χοίρων μπορεί να είναι μεταδοτικά μία ημέρα πριν εμφανίσουν συμπτώματα και έως και 7 ημέρες μετά την ασθένειά τους.
Βήχας, πυρετός, πονόλαιμος, βουλωμένη ή ρινική καταρροή, πόνοι στο σώμα, πονοκέφαλος, ρίγη, κόπωση, έμετος, διάρροια είναι μερικά από τα συμπτώματά του. Τα μικρά παιδιά, οι έγκυες γυναίκες και οι μεγαλύτεροι ενήλικες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν επιπλοκές. Η γρίπη των χοίρων μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως πνευμονία και αναπνευστική ανεπάρκεια. Και μπορεί να επιδεινώσει καταστάσεις όπως ο διαβήτης ή το άσθμα. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε νευρολογικές καταστάσεις που κυμαίνονται από σύγχυση έως επιληπτικές κρίσεις.
Ο συγγραφέας σε συνομιλία με τον Dr Sujeet K Rajan - MD (Chest) Bom. (D.E.T.R.D, D.N.B. Respiratory Medicine)-Σύμβουλος Θωρακικός-Ιατρός και Ειδικός σε Διαταραχές leepπνου, Βομβάη Ινδία.
Είναι το H1N1 ένα πραγματικά νέο φαινόμενο ή απλώς το γνωρίζουμε τώρα; Πώς εξαπλώνεται;
Ο ιός ήταν εκεί κάποια στιγμή, αλλά γνωρίζουμε λόγω της ευαισθητοποίησης και της προσοχής των μέσων ενημέρωσης. Ευτυχώς το ποσοστό θνησιμότητας μειώθηκε σε σχέση με πέρυσι, ήταν 25% το 2014 ενώ νωρίτερα φέτος μειώθηκε στο 7%, έγκαιρη διάγνωση και καλύτερη θεραπεία σε επίπεδο ειδικών - και γενική ευαισθητοποίηση, η πρόωρη έναρξη της θεραπείας είναι υπεύθυνη για μείωση η θνησιμότητα. Το πρόβλημα είναι ότι μερικές φορές οι Γενικοί Ιατροί αποτυγχάνουν να το διαγνώσουν
μαύρο σκαθάρι με μακριές κεραίες
Η απάντηση στην ερώτησή σας για το πώς εξαπλώνεται, κάθε γρίπη είναι μια ασθένεια που μεταφέρεται στον αέρα και ο ιός εισέρχεται μέσω του αναπνευστικού σας συστήματος. Ο ιός της γρίπης H1N1 μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο μέσω μικρών σταγονιδίων σάλιου που εκτοξεύονται στον αέρα όταν ένα μολυσμένο άτομο βήχει ή φτερνίζεται. Ο ιός μπορεί επίσης να περάσει μέσω επαφής με αντικείμενα που έχει αγγίξει το μολυσμένο άτομο, όπως μια λαβή πόρτας ή άλλες επιφάνειες. Πρέπει να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι μετά την επιστροφή στο σπίτι από έξω.
Γιατί πιστεύετε ότι οι Γενικοί Ιατροί αποτυγχάνουν να θεραπεύσουν ασθενείς με Η1Ν1;
Με τεράστιο πλήθος στις κλινικές τους που μπορεί να είναι συντριπτικό, μερικές φορές αποτυγχάνουν να πάρουν το πλήρες ιστορικό του ασθενούς - και όταν παρατηρούν τα συμπτώματα της γρίπης το μόνο που συμβουλεύουν είναι να πάνε σπίτι, να ενυδατωθούν και να ξεκουραστούν (με κάποια συμπτωματική θεραπεία όπως παράγοντες μείωσης του πυρετού) Το Οι Γενικοί Ιατροί είναι επίσης επιφυλακτικοί με τους ασθενείς με «γρίπη» στην κλινική τους (επειδή η «γρίπη» είναι πολύ μεταδοτική), έτσι ώστε οι ασθενείς αποβάλλονται γρήγορα. Θα ήθελα να συμβουλέψω όλους τους Γενικούς Ιατρούς να ρωτήσουν εάν ο ασθενής με γρίπη έχει διαβήτη ή έχει μειωμένο ανοσοποιητικό*ή είναι έγκυος. Πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών).
Άλλες ομάδες κινδύνου είναι τα μικρά παιδιά και τα παχύσαρκα άτομα. Εάν αυτοί οι άνθρωποι προσβληθούν από γρίπη και εάν πρόκειται για H1N1, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αρρωστήσουν, πολύ άρρωστοι και η γρίπη μπορεί επίσης να αποβεί μοιραία.
Οι Γενικοί Ιατροί πρέπει να τους ζητήσουν να κάνουν έναν αριθμό CBC* για να μάθουν εάν η ασθένεια είναι ιικής ή βακτηριακής προέλευσης και να αντιμετωπίσουν ανάλογα, με αντιβιοτικά ή αντιιικά.
Εάν η εξέταση δεν είναι διφορούμενη (μπερδεμένη), ο Γενικός Ιατρός πρέπει να εξαρτάται από την κλινική κρίση του και να ξεκινά τη θεραπεία χωρίς καθυστέρηση.
Σημείωση-Ανοσοκατεσταλμένα άτομα σημαίνουν άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε, επομένως μπορεί μερικές φορές να είναι επιρρεπείς σε πιο σοβαρές λοιμώξεις ή/και επιπλοκές από τους υγιείς ανθρώπους. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω γενετικών ελαττωμάτων, λοιμώξεων όπως ο HIV και ορισμένοι καρκίνοι, χρόνιες ασθένειες όπως η νεφρική νόσος, ο διαβήτης και η ηπατική νόσος. Φάρμακα όπως στεροειδή, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που χορηγούνται σε μεταμοσχευμένους ασθενείς (έτσι ώστε να μην απορρίπτουν το όργανο) μειώνουν τις ανοσολογικές μας αποκρίσεις. Η φυσική κατάσταση όπως η εγκυμοσύνη είναι επίσης ένας από τους λόγους που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό μας σύστημα
Το διαφορικό των λευκών αιμοσφαιρίων χρησιμοποιείται συχνά ως μέρος ενός πλήρους αριθμού αίματος (CBC) ως γενικός έλεγχος υγείας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της αιτίας του υψηλού ή χαμηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων (WBC), όπως προσδιορίζεται με CBC
Αυτό σημαίνει ότι προτείνετε αντιιική φαρμακευτική αγωγή σε όλους τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με γρίπη;
Σίγουρα, προτείνω αντιιικά φάρμακα όπως το oseltamivir ή το zanamavir σε όλους τους ασθενείς με γρίπη και ιδιαίτερα τους ασθενείς υψηλού κινδύνου. Είναι σχεδόν αδύνατο να πάρουμε μπατονέτες από όλους τους ασθενείς με γρίπη από όλους τους γιατρούς που τους θεραπεύουν - και να τους στείλουμε για έλεγχο για τον Η1Ν1, γιατί ο τεράστιος αριθμός δειγμάτων θα κατακλύσει τα εργαστήρια. Είναι σωστό να αντιμετωπίζετε σωστά κάθε περίπτωση γρίπης και να θεωρείτε κάθε ασθενή με γρίπη ως πιθανό θύμα του Η1Ν1. Θα σώσει πολλές ζωές που χάνουμε από τον Η1Ν1. Συστήνουμε αντιβιοτικά σε άτομα με βακτηριακές λοιμώξεις, ομοίως πρέπει να χορηγήσουμε αντιικό για τη γρίπη για να περιορίσουμε τα συμπτώματα και την εξάπλωση της νόσου.
Πώς δρουν αυτά τα φάρμακα και σταματούν την εξάπλωση;
Το Oseltamivir είναι ένα από του στόματος φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της γρίπης. Το Oseltamivir καταστέλλει και μειώνει την εξάπλωση των ιών της γρίπης Α και Β, τους ιούς που ευθύνονται για τη γρίπη. Το κάνει αυτό εμποδίζοντας τη δράση της νευραμινιδάσης, ενός ενζύμου που παράγεται από τους ιούς και επιτρέπει στους ιούς να εξαπλωθούν από μολυσμένα κύτταρα σε υγιή κύτταρα. Αποτρέποντας την εξάπλωση του ιού από κύτταρο σε κύτταρο, μειώνονται τα συμπτώματα και η διάρκεια της λοίμωξης από γρίπη. Κατά μέσο όρο, το oseltamivir μειώνει τη διάρκεια των συμπτωμάτων κατά μιάμιση ημέρα εάν η θεραπεία ξεκινήσει εντός σαράντα οκτώ ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Το Zanamivir είναι ένα εισπνεόμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της γρίπης (γρίπη). Η δράση της ζαναμιβίρης για να σταματήσει την εξάπλωση της γρίπης από μολυσμένο κύτταρο σε υγιές κύτταρο είναι ίδια με την οσελταμιβίρη. Αποτρέποντας την εξάπλωση του ιού από κύτταρο σε κύτταρο, μειώνονται τα συμπτώματα και η διάρκεια της λοίμωξης από γρίπη. Κατά μέσο όρο, το zanamivir μειώνει τη διάρκεια των συμπτωμάτων κατά μία ημέρα εάν η θεραπεία ξεκινήσει εντός σαράντα οκτώ ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Και τα δύο φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία του Η1Ν1, εφόσον… ..
Υπό την προϋπόθεση?
πόσα είδη ψαριών
Εφόσον οι ασθενείς ξεκινήσουν τη θεραπεία εντός 48 ωρών, τα συμπτώματα εμφανίζονται. Αυτές οι 48 ώρες είναι οι πιο κρίσιμες-και για πολλούς ασθενείς με ιό H1N1, μπορεί να είναι σωτήρια. Όπως λέμε - αυτές οι 48 ώρες θα μπορούσαν να κάνουν τη διαφορά - μεταξύ ζωής και θανάτου.
Επιτρέψτε μου να το ξεκαθαρίσω, λέτε ότι όποιος έχει συμπτώματα γρίπης πρέπει να ξεκινήσει με αυτά τα φάρμακα; Είναι διαθέσιμα στα ιατρικά μας καταστήματα όπως τα παυσίπονα;
Δυστυχώς, αυτά είναι φάρμακα προγραμματισμένα και αυτό σημαίνει ότι μπορεί κανείς να τα πάρει μόνο με ιατρική συνταγή - για να αποφευχθεί η αδιάκριτη χρήση. Στο Ηνωμένο Βασίλειο αυτά είναι εύκολα διαθέσιμα. Στην Ινδία μπορεί κανείς να πάρει «φάρμακα δεύτερης γραμμής κατά της φυματίωσης» πιο εύκολα από τα φάρμακα για τη γρίπη. Στη Βομβάη γνωρίζω μόνο ένα ιατρικό κατάστημα που φυλάσσονται αυτά τα φάρμακα.
(Πηγή: Wikimedia) Αυτό είναι γελοίο, τι γίνεται με τις αγροτικές περιοχές;
Σας παρακαλώ μην μου κάνετε αυτήν την ερώτηση, είναι πολύ αναστατωτικό.
Γιατί ναι, προκαλεί αντίσταση η αδιάκριτη χρήση αυτών των φαρμάκων; Αυτά τα φάρμακα έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στον άνθρωπο;
Η αντίσταση των ιών της γρίπης που κυκλοφορούν (τώρα φαίνεται) σε αυτά τα φάρμακα είναι χαμηλή, αλλά κανείς δεν ξέρει τι θα συμβεί στο μέλλον. Κάθε φάρμακο έχει κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες και το ίδιο κάνουν και αυτά τα φάρμακα. Το Oseltamivir μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο. Εάν κάποιος έχει σοβαρή δερματική αντίδραση πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως τον γιατρό.
Zanamavir, το να είσαι εισπνευστήρας μπορεί να αντιμετωπίσει συμπτώματα που μοιάζουν με το άσθμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, ναυτία, ιγμορίτιδα, ρινικά σημεία και συμπτώματα, βρογχίτιδα, βήχα, πονοκέφαλο, ζάλη και λοιμώξεις του αυτιού, της μύτης και του λαιμού.
Αλλά όπως λέω, είναι διπλό χάλια. Οι γενικοί ιατροί δεν γνωρίζουν ότι το αντιικό δεν είναι πολυτέλεια αλλά αναγκαιότητα που σώζει τη ζωή. Ακόμα και τα αντιβιοτικά έχουν παρενέργειες αλλά τα δίνουμε στους άξιους ασθενείς μας. Γιατί όχι αντιιικό; Είναι δικαίωμα κάθε ασθενούς με γρίπη από την αστική και την αγροτική περιοχή να τα πάρει, να τα βρει εύκολα διαθέσιμα στο φιλικό ιατρικό κατάστημα της γειτονιάς.
Όλα αυτά μπορούν να προληφθούν εάν κάποιος κάνει εμβόλιο γρίπης, σωστά;
Με την έξαρση της γρίπης των χοίρων, το υπουργείο Υγείας της Ένωσης της Ινδίας συνέστησε τον εμβολιασμό για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Εμπειρογνώμονες, συμπεριλαμβανομένων γιατρών και επιστημόνων στο Ινδικό Συμβούλιο Ιατρικής Έρευνας (ICMR), λένε ότι ο εμβολιασμός δεν συνιστάται ακόμη για το ευρύ κοινό, αποκλείοντας ειδικές ομάδες όπως παιδιά κάτω των πέντε ετών, ηλικιωμένους και ασθενείς με ανοσοκατεσταλμένους, εκτός από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που χειρίζονται ασθενείς. Αλλά αισθάνομαι ότι όποιος μπορεί να κάνει το εμβόλιο πρέπει να το κάνει. Το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων (CDC USA) συνιστά ετήσιο εμβόλιο γρίπης για οποιονδήποτε άνω των έξι μηνών. Παρέχει 60 έως 80% προστασία από τη γρίπη.
καφέ κάμπια με κίτρινη ρίγα
Συμπτώματα της γρίπης των χοίρων (Πηγή: Wikipedia) Πείτε μας για το εμβόλιο
Το ενέσιμο εμβόλιο (που επίσης μας προστατεύει από τον Η1Ν1) είναι ένα εμβόλιο σκοτωμένου ιού. Το εμβόλιο που μπορεί να εισπνευστεί είναι επίσης διαθέσιμο σε μορφή ρινικού σπρέι, το οποίο είναι εμβόλιο ζωντανού ιού. Όπως όλα τα άλλα εμβόλια, αυτά λειτουργούν εκθέτοντάς μας σε μια μικρή δόση του ιού, η οποία βοηθά το σώμα μας να αναπτύξει ανοσία έναντι της νόσου. Αυτό το εμβόλιο δεν θα θεραπεύσει μια ενεργή λοίμωξη που έχει ήδη αναπτυχθεί στο σώμα.
Είναι ασφαλές? Τι συμβουλεύετε, κάντε εμβόλιο και προλάβετε ή πάρετε φάρμακα όταν είστε άρρωστοι;
Η μόλυνση από τον Η1Ν1 είναι πολύ πιο επικίνδυνη για εμάς από τη λήψη του εμβολίου για προστασία από αυτό. Οι περισσότεροι άνθρωποι με γρίπη H1N1 έχουν αναρρώσει, αλλά ο ιός έχει σκοτώσει πολλούς. Όπως κάθε φάρμακο, αυτό το εμβόλιο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αλλά ο κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών είναι εξαιρετικά χαμηλός. Θυμηθείτε ότι υπάρχουν περιπτώσεις «γρίπης» ακόμη και μετά τον εμβολιασμό. Τα νούμερα όμως είναι πολύ λίγα. Η συμβουλή μου θα είναι πάντα ένας ετήσιος ετήσιος εμβολιασμός, αλλά εξαρτάται επίσης από τη στάση των ανθρώπων, σε κάποιους αρέσει η διαχείριση συντήρησης και σε άλλες η «διαχείριση ατυχημάτων».
Για ενημέρωση των αναγνωστών σας, τα εμβόλια διατίθενται δωρεάν σε ορισμένα κρατικά νοσοκομεία για έγκυες γυναίκες - μπορείτε πάντα να προσεγγίσετε ένα ιδιωτικό νοσοκομείο για ένα εμβόλιο που θα κοστίσει περίπου χίλιες ρουπίες.
Τόσες πολλές «θεραπείες» του H1N1 εμφανίζονται στα κοινωνικά μέσα, τι έχετε να πείτε σε αυτό;
Το μόνο που μπορώ να πω είναι ότι χωρίς επιστημονικά στοιχεία, κανείς δεν πρέπει να «παίζει» με την υγεία του και των αγαπημένων τους.